ВИДЕО БЕЗ МОНТАЖА!



На данном видео представлена сегодняшняя полипэктомия.



При колоноскопии выявлен большой полип 0-Ip типа. Все попытки накинуть ... Показать все

ВИДЕО БЕЗ МОНТАЖА!



На данном видео представлена сегодняшняя полипэктомия.



При колоноскопии выявлен большой полип 0-Ip типа. Все попытки накинуть на полип предварительно подготовленную самодельную лигирующую петлю диаметром 35 мм для профилактики кровотечения не увенчались успехом, так как бугристая «голова» полипа была большой и тяжелой, вследствие чего плотно прилегала к стенке кишки, и лигатура складывалась на ней.



Из особенностей электроэксцизии полипа хотелось бы отметить, что хотя мы и предпочитаем для полиэктомии «Coag» режимы при мощности 30-40 Вт, в данном случае удаление мы проводили на чередовании режимов «Blend»+«Coag», так как диаметр «ноги» был больше 15 мм (преинфильтрацию в такую ножку выполнять не стоит, так как это уменьшает плотность тока, и резание становится неэффективным, возникает большая вероятность непосредственного или отсроченного кровотечения. Предварительно клипировать ножку также не стоит, так как клипсы металлические, и между браншами возникает ожог, откуда впоследствии может закровить). При захвате большого объема ткани во время полипэктомии (при удалении больших полипов) по мере высыхания ткани возрастает ее сопротивление и резекция центральной части основания полипа поэтому осуществляется медленнее или вообще прекращается. При «Coag» режимах высыхание ткани происходит быстрее, поэтому при удалении больших полипов использование чисто «Coag» режимов нецелесообразно. Несмотря на чередование режимов в нашем случае при электроэксцизии уже центральной части «ноги» полипэктомическая петля все же врезалась и застряла в ткани полипа, не до конца срезав его. В такой ситуации мы прекратили подачу тока, немного раскрыли петлю и сделали паузу, тем самым дав возможность ткани резорбировать немного воды. После этого мы успешно завершили полипэктомию на «Blend» режиме.



Полип извлечен на гистологическое исследование.



Заключение:

Высоко дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки, полиповидная форма, с признаками травматизации,

в дополнительно изготовленном микропрепарате определяется ножка образования без элементов злокачественного роста, без дисплазии.



При контроле через 15 дней с культи ножки полипа и посткоагуляционной язвы решено взять биопсию, до 8 кус.



Заключение гистологического исследования:

В кусочках с «постполипэктомической язвы» сигмовидной кишки картина очаговой реактивной гиперплазии кишечных крипт,

во всех кусочках элементы дисплазии или злокачественного роста отсутствуют. Скрыть