Loading events list
Прочтите обязательно!
Здравствуйте, Вам доступен просмотр отрывка видео!
Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь, чтобы получить полный доступ к видеоматериалам! Это бесплатно.
Loading player ...

Желудочное кровотечение - гемостаз

Подписчиков 126

11 месяцев назад    800

Женщина на 2 сутки после операции (абдоминопластика) переведена с другого стационара с эпизодом желудочно-кишечного кровотечения. Гастроскопия под ... Показать все
valentin shapovalyuk
8 месяцев назад

Спасибо!

Михаил Агапов
8 месяцев назад

Расценено как кровотечение Дьелафуа, источник единственный.

valentin shapovalyuk
9 месяцев назад

Уважаемый Михаил, а это единственный источник ? и какой диагноз?

Иван Смирнов
11 месяцев назад

Спасибо!

Арсен Ванян
11 месяцев назад

Спасибо!

Михаил Агапов
11 месяцев назад

Спасибо, Арсен. Хотя таких вот наблюдений поменьше бы. Мы достаточно часто выполняем инъекцию при гемостазе с целью более четкой визуализации места кровотечения, а потом клипсы или коагуляция. При продолжающемся кровотечении или фиксированном сгустке. Можно было бы сразу клипировать? Думаю Да.

Арсен Ванян
11 месяцев назад

Спасибо, Михаил! У Вас всегда есть интересные наблюдения. Почему не стали сразу клипировать? Всегда ли стараетесь выполнить инъекцию перед клипированием/апк?

Михаил Агапов
11 месяцев назад

Доброе время суток, Иван. В описанной Вами ситуации ызывается врач анестезиолог и выполняется тот или иной вид обезболивания. Кровотечения мы и так в 90% случаев, смотрим в присутствии врача анестезиолога и под седацией (реже дормикум, чаще пропофол), как раз потому, что выявить источник и выполнить гемостаза, как правило, достаточно не быстрая история и срыгивание и и.д. может сильно мешать. Тяжелые кровотечения смотрим под интубацией, как, например при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода.

Иван Смирнов
11 месяцев назад

Спасибо за случай! Михаил, вопрос, если бы исследование проводилось без седации и выявить источник кровотечения не удалось (из-за срыгивания пациентки, например) какая тактика в Вашем стационаре? Все ли ЖКК вы смотрите под седацией-наркозом, или только "тяжелые"?

Похожие видео