Женщина на 2 сутки после операции (абдоминопластика) переведена с другого стационара с эпизодом желудочно-кишечного кровотечения. Гастроскопия под ...
Показать все
Женщина на 2 сутки после операции (абдоминопластика) переведена с другого стационара с эпизодом желудочно-кишечного кровотечения. Гастроскопия под интубационным наркозом (в связи с тяжелым состоянием). В пищеводе и желудке до 200 мл крови и "кофейной гущи". Источника кровотечения в желудке и ДПК не найдено. У пациентки диагностирована грыжа ПОД. Найден источник кровотечения типа IB по Форрест в грыжевой полости. Расценено как кровотечение Дьелафуа, выполнен эндоскопический гемостаз.
Скрыть
valentin shapovalyuk
5 лет назадСпасибо!
Михаил Агапов
5 лет назадРасценено как кровотечение Дьелафуа, источник единственный.
valentin shapovalyuk
5 лет назадУважаемый Михаил, а это единственный источник ? и какой диагноз?
Иван Смирнов
5 лет назадСпасибо!
Арсен Ванян
5 лет назадСпасибо!
Михаил Агапов
5 лет назадСпасибо, Арсен. Хотя таких вот наблюдений поменьше бы. Мы достаточно часто выполняем инъекцию при гемостазе с целью более четкой визуализации места кровотечения, а потом клипсы или коагуляция. При продолжающемся кровотечении или фиксированном сгустке. Можно было бы сразу клипировать? Думаю Да.
Арсен Ванян
5 лет назадСпасибо, Михаил! У Вас всегда есть интересные наблюдения. Почему не стали сразу клипировать? Всегда ли стараетесь выполнить инъекцию перед клипированием/апк?
Михаил Агапов
5 лет назадДоброе время суток, Иван. В описанной Вами ситуации ызывается врач анестезиолог и выполняется тот или иной вид обезболивания. Кровотечения мы и так в 90% случаев, смотрим в присутствии врача анестезиолога и под седацией (реже дормикум, чаще пропофол), как раз потому, что выявить источник и выполнить гемостаза, как правило, достаточно не быстрая история и срыгивание и и.д. может сильно мешать. Тяжелые кровотечения смотрим под интубацией, как, например при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода.
Иван Смирнов
5 лет назадСпасибо за случай! Михаил, вопрос, если бы исследование проводилось без седации и выявить источник кровотечения не удалось (из-за срыгивания пациентки, например) какая тактика в Вашем стационаре? Все ли ЖКК вы смотрите под седацией-наркозом, или только "тяжелые"?