Loading events list
Прочтите обязательно!
Здравствуйте, Вам доступен просмотр отрывка видео!
Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь, чтобы получить полный доступ к видеоматериалам! Это бесплатно.
Loading player ...

Желудочное кровотечение - гемостаз

Подписчиков 114

5 месяцев назад    531

Женщина на 2 сутки после операции (абдоминопластика) переведена с другого стационара с эпизодом желудочно-кишечного кровотечения. Гастроскопия под ... Показать все
valentin shapovalyuk
2 месяца назад

Спасибо!

Михаил Агапов
2 месяца назад

Расценено как кровотечение Дьелафуа, источник единственный.

valentin shapovalyuk
2 месяца назад

Уважаемый Михаил, а это единственный источник ? и какой диагноз?

Иван Смирнов
4 месяца назад

Спасибо!

Арсен Ванян
4 месяца назад

Спасибо!

Михаил Агапов
4 месяца назад

Спасибо, Арсен. Хотя таких вот наблюдений поменьше бы. Мы достаточно часто выполняем инъекцию при гемостазе с целью более четкой визуализации места кровотечения, а потом клипсы или коагуляция. При продолжающемся кровотечении или фиксированном сгустке. Можно было бы сразу клипировать? Думаю Да.

Арсен Ванян
4 месяца назад

Спасибо, Михаил! У Вас всегда есть интересные наблюдения. Почему не стали сразу клипировать? Всегда ли стараетесь выполнить инъекцию перед клипированием/апк?

Михаил Агапов
4 месяца назад

Доброе время суток, Иван. В описанной Вами ситуации ызывается врач анестезиолог и выполняется тот или иной вид обезболивания. Кровотечения мы и так в 90% случаев, смотрим в присутствии врача анестезиолога и под седацией (реже дормикум, чаще пропофол), как раз потому, что выявить источник и выполнить гемостаза, как правило, достаточно не быстрая история и срыгивание и и.д. может сильно мешать. Тяжелые кровотечения смотрим под интубацией, как, например при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода.

Иван Смирнов
4 месяца назад

Спасибо за случай! Михаил, вопрос, если бы исследование проводилось без седации и выявить источник кровотечения не удалось (из-за срыгивания пациентки, например) какая тактика в Вашем стационаре? Все ли ЖКК вы смотрите под седацией-наркозом, или только "тяжелые"?