Loading events list
Прочтите обязательно!
Здравствуйте, Вам доступен просмотр отрывка видео!
Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь, чтобы получить полный доступ к видеоматериалам! Это бесплатно.
Loading player ...

Чем болеет пациентка?

Подписчиков 127

11 месяцев назад    975

Пациентка 1950 года рождения. Беспокоят периодические выделения крови из прямой кишки вместе со стулом (в небольших количествах). В остальном без о... Показать все
Михаил Агапов
11 месяцев назад

Да, я их встречал. Но в качестве меры с которой надо начинать лечение данного пациента я бы АРС не рассматривал. А учитывая факт отсутствие симптомов и существенной динамики у данного пациента я думаю, что это было бы явно избыточной мерой. У нас есть только один пациент с синдромом солитарной язвы и действительно крупной язвой с эпизодом клинически значимого кровотечения из нее у которого мы применяли эндоскопическое лечение - клипса OVESCO на язву (вся не влезла, основная цель закрыть место откуда кровила). Это привело к быстрому полному заживлению язвы и, как не странно, к нормализации стула. Клипсы сама не отошла и весела на мостике слизистой и гранулеме. Убрали пару дней назад. Вот и весь наш опыт. P.S. были предложения сделать обсуждаемой пациентки ESD и удалить этот участок измененной слизистой, но посчитали, что это будет явный overkill.

Александр Гришаев
11 месяцев назад

Михаил, есть публикации по применению APC.

Михаил Агапов
11 месяцев назад

Тактика тут будет определяться не мной, Александр т.к. пациентка все же должна лечиться у проктолога, а не у эндоскописта. Что назначат проктологи я не знаю. Учитывая, что симптомов у пациентки практически нет, как и особой динамики по его внешнему виду, то полагаю, что лечение будет консервативным (сукрафальт, сульфасалазин, месалазин и т.д.) и стандартные диетические рекомендации.

Александр Гришаев
11 месяцев назад

Михаил, какова будет ваша тактика лечения?

Иван Смирнов
11 месяцев назад

Спасибо!

Арсен Ванян
11 месяцев назад

Спасибо, Михаил!

Михаил Агапов
11 месяцев назад

Доброго времени суток, пришли результаты гистологии. "в срезах фрагменты слизистой оболочки толстой кишки с гиперплазией, нарушением гистоархитектоники и разветвлением железистых крипт, очаговой пролиферацией эпителия. Фокусами поверхностного фибринойдного изъязвления и участками грануляционной ткани в подлежащей строме. В СОБСТВЕННОЙ ПЛАСТИНКЕ выражен неоангиогенез, рассеяная лимфойдная инфильтрация, слероз и РАЗРАСТАНИЯ МЫШЕЧНЫХ ВОЛОКОН. Заключение: морфологическая картина характерна для ишемического поражения слизистой оболочки с эрозивно-язвенным компонентом и регенераторной активностью - реактивной гиперплазией и очаговой пролиферацией железистых крипт. Вероятно, имеет место синдром солитарной язвы"." Таким образов, Александр Гришаев прав, в данном случае одно из проявлений синдрома пролапса слизистой, который может рассматриваться как синдром солитарной язвы.

Олег Лемешев
11 месяцев назад

Комментарий удален пользователем

Михаил Агапов
11 месяцев назад

Александр, я согласен, что ряд авторов считают его проявлением синдрома пролапса слизистой, как и синдром солитарной язвы. Так же соглашусь, что синдром солитарной язвы вполне себе может быть представлен полиповидными разрастаниями. Однако при cap полипозе не встречается характерные для синдрома солитарной язвы изменения в собственной пластинке слизистой. Поэтому давайте подождем гистологии.

Александр Гришаев
11 месяцев назад

Михаил, у нас проходил похожий случай солитарной язвы с сочетанием "polypoid mucosal prolaps" и "inflammatory cloacogenic polyps"