Пациентка 1947г.р. обратилась в клинику за консультацией по поводу возможно эндоскопического удаления образования восходящего отдела ободочной кишк...
Показать все
Пациентка 1947г.р. обратилась в клинику за консультацией по поводу возможно эндоскопического удаления образования восходящего отдела ободочной кишки.
Из анамнеза: 10 лет назад левосторонняя мастэктомия. 5лет назад ишемический инсульт. постоянный прием антикоагулянтов Клопидогрель. Образование выявили в онкодиспансере, оперировать эндоскопист отказался мотивируя истончением стенки кишки и возможной перфорацией. Отвели к хирургу, хирург дал добро на операцию но отказали анестезиологи.
Сегодня под контролем кардиомонитора и присутствия анестезиолога провел диагностическую видеоколоноскопию с переходом на полипэктомию.
По ходу были выявленны еще несколько полипов все удалены. По структуре при увеличении и узкоспектральном осмотре FICE 2 - образование имеет тубулярную структуру и участок с патологическими сосудами и четкой демаркационной линией (cancer in situ maybe). После удаления полипа произведенно клипирование раны. Видео все записанно без корекции так что не обессудьте. Видите ошибки пишите, будем обсуждать. ESD - нет инструментария, поэтому не выполняем пока.
Скрыть
Александр Шепелев
2 года назадСкажите, пожалуйста, Александр, Вы работали при инсуффляции СО2 или воздуха?
Ильдар Валиулин
2 года назадЧто с краем резекции, Александр?
Александр Делигиоз
2 года назадСпасибо за комментарии.
Kiosov Aleksandr
2 года назадАлександр 1. Клопидогрель отменили за 2 дня до операции. 2. Коагулограмма с незначительными отклонениями но не критичными.
Александр Делигиоз
2 года назадИнтересно в связи с местом проведения EMR (толщина стенки), а также прием антикоагулянтов (Клопидогрель отменялся?). Как Вы ориентировались на коагулограмму?
Kiosov Aleksandr
2 года назадДобрый день коллега. Осложнений не было, послеоперационный период протекал гладко.
Скажите почему Вас это интересует?
Александр Делигиоз
2 года назадДобрый день Александр! Осложнений у данной пациентки не было?
Kiosov Aleksandr
2 года назадОтвет гистологии: тубуло-вилезная аденома восходящего отдела ободочной кишки с очагами тяжелой дисплазии железистого эпителия и ростом аденокарциномы (морфологический код ICD -O 8140\3) carcinoma in situ.
Grigoriy Korovchenko
2 года назадМне кажется края "не очень"... Ждём гистологию.
Иосиф Шифт
2 года назадНе стоит благодарности, Александр. Напишите пожалуйста морфологию, когда будет готова.