Пациентка 1947г.р. обратилась в клинику за консультацией по поводу возможно эндоскопического удаления образования восходящего отдела ободочной кишк...
Показать все
Пациентка 1947г.р. обратилась в клинику за консультацией по поводу возможно эндоскопического удаления образования восходящего отдела ободочной кишки.
Из анамнеза: 10 лет назад левосторонняя мастэктомия. 5лет назад ишемический инсульт. постоянный прием антикоагулянтов Клопидогрель. Образование выявили в онкодиспансере, оперировать эндоскопист отказался мотивируя истончением стенки кишки и возможной перфорацией. Отвели к хирургу, хирург дал добро на операцию но отказали анестезиологи.
Сегодня под контролем кардиомонитора и присутствия анестезиолога провел диагностическую видеоколоноскопию с переходом на полипэктомию.
По ходу были выявленны еще несколько полипов все удалены. По структуре при увеличении и узкоспектральном осмотре FICE 2 - образование имеет тубулярную структуру и участок с патологическими сосудами и четкой демаркационной линией (cancer in situ maybe). После удаления полипа произведенно клипирование раны. Видео все записанно без корекции так что не обессудьте. Видите ошибки пишите, будем обсуждать. ESD - нет инструментария, поэтому не выполняем пока.
Скрыть
Александр Шепелев
11 месяцев назадСкажите, пожалуйста, Александр, Вы работали при инсуффляции СО2 или воздуха?
Ильдар Валиулин
11 месяцев назадЧто с краем резекции, Александр?
Александр Делигиоз
12 месяцев назадСпасибо за комментарии.
Kiosov Aleksandr
12 месяцев назадАлександр 1. Клопидогрель отменили за 2 дня до операции. 2. Коагулограмма с незначительными отклонениями но не критичными.
Александр Делигиоз
12 месяцев назадИнтересно в связи с местом проведения EMR (толщина стенки), а также прием антикоагулянтов (Клопидогрель отменялся?). Как Вы ориентировались на коагулограмму?
Kiosov Aleksandr
12 месяцев назадДобрый день коллега. Осложнений не было, послеоперационный период протекал гладко.
Скажите почему Вас это интересует?
Александр Делигиоз
12 месяцев назадДобрый день Александр! Осложнений у данной пациентки не было?
Kiosov Aleksandr
12 месяцев назадОтвет гистологии: тубуло-вилезная аденома восходящего отдела ободочной кишки с очагами тяжелой дисплазии железистого эпителия и ростом аденокарциномы (морфологический код ICD -O 8140\3) carcinoma in situ.
Grigoriy Korovchenko
12 месяцев назадМне кажется края "не очень"... Ждём гистологию.
Иосиф Шифт
12 месяцев назадНе стоит благодарности, Александр. Напишите пожалуйста морфологию, когда будет готова.