Пациентка 1 месяц после операции Дивертикул Ценкера. У пациентки появилось чувство паперхивание, трудность при глотке воды. Осмотр с дистальным кол...
Показать все
Пациентка 1 месяц после операции Дивертикул Ценкера. У пациентки появилось чувство паперхивание, трудность при глотке воды. Осмотр с дистальным колпачком. По задне-левому контуру определяютя в проксимальном и дистальном концах шва танталовые скобы, в центре шовные лигатуры. Дистальнее шва по передней стенке участок гетеротопии слизистой оболочки пищевода (желудочная гетеротопия). В узкоспектральном осмотре FICE 1 четкие границы, при увеличении железистый эпителий. Планируется в дальнейшем АПК абляция участка гетеротопии слизистой пищевода.
Скрыть
Kiosov Aleksandr
5 лет назадСпасибо за комментарий Кирилл. У нас в регионе хирурги пока не сильно доверяют эндоскопистам, и оперируют Ценкеры самостоятельно. В отношении эктопии вы правы консервативная терапия в первую очередь. Пациентка настроена немного активно в отношении своего здоровья, просит убрать этот эпителий, поэтому и написал что планируем АПК.
Кирилл Шишин
5 лет назадАлександр, спасибо за наблюдение. Сейчас уже тяжело найти видео после традиционного хирургического лечения дивертикула Ценкера.
В отношении желудочной эктопии в глоточно-пищеводном переходе был бы МАКСИМАЛЬНО консервативным. Клинические проявления скорее всего связаны с перенесенной операцией, а не очагом эктопии. Если быть предельно внимательным при осмотре, то подобные изменения встречаются у каждого пятого пациента при ЭГДС. Лечение показано в редких случаях секреторной активности с нарушением пищеводного клиренса. Это надо доказать данными импедансометрии пищевода.