Прочтите обязательно!
Здравствуйте, Вам доступен просмотр отрывка видео!
Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь, чтобы получить полный доступ к видеоматериалам! Это бесплатно.
Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь, чтобы получить полный доступ к видеоматериалам! Это бесплатно.
Loading player ...
Нейроэндокринная опухоль прямой кишки, удаление методом ESD (ESD for rectal NET)
Пациент 1981 года рождения, на RRS выявлено подслизистое образование прямой кишки. При ЭУС образование гипоэхогенное образование с неровными, четки...
Показать все
Константин Халин
3 года назадЗдравствуйте.
Наталья, спасибо за поздравления и за комплимент.
О том, что образование исходит из глубоких слоев слизистой, мы узнали только по результатам ЭУС. Да, де-юре нейроэндокринные опухоли являются внутрислизистыми образованиями. Поэтому, учитывая тот факт, что это новообразование растет не из железистого эпителия, при колоноскопии мы его посчитали "подслизистым", а по результатам ЭУС убедились, что это - нейроэндокринная опухоль расположенная преимущественно внутрислизисто и немного в подслизистом слое. Наверное, несколько сумбурно объяснил=)
По поводу распространения на подслизистый слой. На фотографии ЭУС-картинки под образованием мышечная пластинка слизистой (2 эхо-слой) прослеживается нечетко, а центре под образованием подслизистый слой сужен, что было воспринято как признак распространения на подслизистый слой.
Константин, способ ESD был выбран, поскольку образование более 10 мм и мы подозревали подслизистый рост (а это T1b). При образованиях более 10 мм японцы рекомендуют выбирать между хирургией и ESD (Y. Saito et al. Indications for and Technical Aspects of Colorectal Endoscopic Submucosal Dissection. Gut and liver 7(3):263-269 · May 2013), мы выбрали ESD.
PS пока разглагольствовал тут, случайно сам себе дислайк поставил=)
Константин Герасименко
3 года назадЗдравствуйте, Константин. Спасибо за представленный случай и отдельно за исчерпывающе наглядную презентацию. Скажите, возможно ли было удалить это образование методом EMR? И почему в данном случае был выбран способ ESD? Заранее благодарю.
Natalia Razina
3 года назадЗдравствуйте! Очень красиво выполненная операция. Еще хочу поздравить с победой в Олимпиаде по эндоскопии и возможностью участвовать в чемпионате в Дублине. По поводу этого клинического случая у меня возникли вопросы. 1. Если образование исходит из глубоких слоев СЛИЗИСТОЙ, корректно ли его называть ПОДСЛИЗИСТЫМ? 2. Какие эхо-признаки указывают на его расположение в подслизистом слое?