Коллеги хочу поделится случаем подслизистой диссекции LST аденомы прямой кишки который перешел плавно в полностенную резекцию прямой кишки. Пациент... Показать все

Коллеги хочу поделится случаем подслизистой диссекции LST аденомы прямой кишки который перешел плавно в полностенную резекцию прямой кишки. Пациентка обратилась по направлению коллегии из другого ЛПУ на консультацию с целью проведения ESD. В анамнезе две попытки петлевых резекций этого образования (направившим доктором). При первичном осмотре, LST аденома в прямой кишке, ничего подозрительного. Подготовили к выполнению диссекции. После разметки границ (что вышло очень красиво), иньекции раствора Гелафузина с индигокармином с целью гидролифтинга и тут все отлично поднимается. Первый разрез и незначительное кровотечение и так по всему циркулярному разрезу. повторное ведение раствора гелафузина, разрез и возникает впечатление что я проваливаюсь, но эндокартина - визуализируется мышечный слой и только после нескольких разрезов понимаю что вошел глубже подслизистого слоя (перфорация). Принято решение выполнять диссекцию до конца. Диссекция закончена полнослойной резекцией стенки прямой кишки. Гистология - тубулярная аденома с очагами тяжелой дисплазии и локусами Carcinoma in situ. Проведена консервативная терапия (антибиотики), наблюдение в хирургическом стационаре. пациентка выписана на 7-е сутки. На данный момент состояние пациентки удовлетворительное, оправляется без проблем, патологических примесей нет, сегодня уже 20 сутки после операции. Скрыть