Пациентка прошла дообследование сделали КТ с в\в контрастированием: описание и фото (1-2-3). В направлении четко написал с в\в усилением в венозную...
Показать все
Пациентка прошла дообследование сделали КТ с в\в контрастированием: описание и фото (1-2-3). В направлении четко написал с в\в усилением в венозную и артериальную фазу, но в описании этого нет. Пациентка приехала на удаление. Решено было провести удаление с наложением лигатуры и петлевой резекции, учитывая анестезиологическое пособие в виде в\в аналгоседации.
При осмотре картина все та же. Решено провести иньекцию физ.раствора с адреналином и индигокармина в основание образования. После иньекции 3 мл картина прояснилась и все стало на свои места. Дистальнее образование четко подслизистое, имеет взаимосвязь со стенкой пищевода на всем протяжении,подвижное, мягкое при пальпации. Пришли к выводу что это Гигантский флебэктаз в\3 пищевода, венозная мальформация (Я думаю можно назвать как угодно). Операция отложена. Коллеги нужен совет: стоит что-то предпринимать дальше по лечению или нет? Возможно склерозирование?
Скрыть
Kiosov Aleksandr
4 года назадСпасибо Вячеслав за комментарий. Пациентка готовится на ЭУС, после решим. Эндолуп в наличии есть, взяли готовились к операции. как сделаем отпишусь.
Вячеслав Ринчинов
4 года назадДобрый день, Александр. Во время работы 44 гастросессии 2018г на видео сессии с аналогичным случаем выступал Горбачев Евгении Васильевич ГБ№31. Там они наложили эндолуп и срезали. После в кулуарах мне удалось поговорить с авторами данной операции и проф Федоровым ЕД. Однозначной тактики при данной патологии на тот момент не было (не знаю как сейчас). У нас в практике также имеется единственный случай подобной патологии. Наши рентгенхирургии выполнили ангиографию: При контрастировании всех возможных крупных артерий, кровоснабжаемых область пищевода, четких ангиографических признаков артериального кровоснабжения образования верхней трети пищевода нет, однако, в венозную фазу визуализируется слабое контрастирование округлого образования в проекции верхней трети пищевода слева. В конечном итоге мы наложили на основание кавернозной гемангиомы эндолуп.... и этим самым все и закончилось.. На контрольном осмотре эзофагоскопии через 1,5 и 6 месяцев нет даже и следа.
Kiosov Aleksandr
4 года назадАлександр Гришаев спасибо за уточнение. Редкое образование, поэтому и трудности возникли с постановкой диагноза.
Kiosov Aleksandr
4 года назадЮрий ЭУС в клинике в регионе нет. Надеялся на данные КТ. Теперь отправлю на ЭУС, надеюсь после станет ясно. А вообще предположем сосудистая мальформация стоит эндоскопического лечения или нет на ваш взгляд.
Александр Гришаев
4 года назадКавернозная гемангиома.
Юрий Дубосарский
4 года назадАлександр, а не проще было сразу сделать ЭУС коли все равно планировали удаление?