Пациенту 29 лет. Из анамнеза известно, что пациент родился с экстрофией мочевого пузыря, гипоплазией правой почки. После нескольких неудачных пласт... Показать все

Пациенту 29 лет. Из анамнеза известно, что пациент родился с экстрофией мочевого пузыря, гипоплазией правой почки. После нескольких неудачных пластических операций в детском возрасте пациенту выполнена пересадка мочеточников в прямую кишку. В 2001г пациенту выполнена фаллоуретропластика по Дюплею –Беку. В амбулаторных условиях при колоноскопии выявлена опухоль полиповидной формы в нижнеампулярном отделе прямой кишки размерами 3,5 Х 4,0см, взята биопсия. Гистологическое заключение: тубулярная аденома с очагом роста умеренно дифференцированной аденокарциномы. Пациент госпитализирован в онкологическое отделение нашей больницы для дообследования и оперативного лечения.



При обследовании выявлено, что данное образование располагается в зоне устья левого мочеточника. Учитывая общее состояние пациенту выполнена операция: трансанальное эндоскопическое полностенное удаление опухоли прямой кишки.

В послеоперационном периоде у пациента развились признаки гидронефроза, стриктура устья пересаженного в прямую кишку левого мочеточника.



Пациенту выполнено эндоскопическое рассечение стриктуры устья левого мочеточника, стентирование левого мочеточника.

Из протокола операции: Аппарат проведен в прямую кишку, где в нижнеампулярном отделе на передне-боковой стенке визуализируется устье левого мочеточника и постоперационный рубец. Чуть дистальнее определяется устье правого мочеточника. Ход операции: Катетером со струной-проводником выполнена канюляция устья левого мочеточника, струной-проводником выполнена канюляция левого мочеточника, выполнено контрастирование левого мочеточника и чашечно-лоханочной системы левой почки. Просвет мочеточника расширен до 15 мм, контур чёткий, ровный, в зоне устья мочеточника определяется стриктура протяженностью до 15 мм. Луковым папиллотомом выполнено рассечение зоны стриктуры до 12 мм, кровотечения не отмечается, поступает прозрачная, светлая моча с контрастом. По струне-проводнику в левый мочеточник проведено доставочное устройство стента. Под визуальным контролем выполнено открытие стента диаметром 12-6 Fr, длиной 26 см, фирмы Boston scientific.



Эндоскопический и рентген контроль через 2 недели. Скрыть