Loading events list
Прочтите обязательно!
Здравствуйте, Вам доступен просмотр отрывка видео!
Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь, чтобы получить полный доступ к видеоматериалам! Это бесплатно.
Loading player ...

Дивертикул Ценкера. эндоскопическая дивертикулостомия.

Подписчиков 63

6 месяцев назад    485

Пациентка 60 лет с клиникой дисфагии (частичное нарушение прохождения твердой и жидкой пищи), срыгивание пищей, при гигиене полости рта выливание п... Показать все
Kiosov Aleksandr
5 месяцев назад

Здравствуйте Кирилл Вячеславович, огромное спасибо за комментарий, очень важно ваше мнение как экспертов в этой области. в следующий раз буду конечно учитывать все особенности лечения Дивертикулов Ценкера. В моей практике это 5-й дивертикул, поэтому есть еще недоработки над которыми следует поработать. Сегодня созванивался с пациенткой, жалоб нет (1-й месяц после операции), но говорит вернулось чувство вязкой слюны к утру, которую надо как бы откашливать. В течении дня покашливания прошли, срыгивание в ночное время так же прошли. Планируем рентгенологический и эндоскопический контроль.

Кирилл Шишин
5 месяцев назад

Александр, здравствуйте.
Ну так как комментарий просили, то я себе позволю))
Дивертикулы небольшого размера - самые трудные для эндоскопического лечения. В состоянии релаксации размеры дивертикула уменьшаются - и это, конечно уже не 3 см, а один. При этом имеется выраженный тонус крикофарингеальной мышцы и трудности прохождения в пищевод. В таки случаях есть есть несколько рекомендаций. Самая первая - не форсировать прохождение аппарата в пищевод любой ценой (ценой травмы слизистой). Второе - очень сложно выполнить миотомию необходимого объема традиционным доступом. В нашей клинике это единственное четкое показание к применению тоннельной методики. При этом целостность слизистой имеет большое значение. Доступ в подслизистое пространство в правом грушевидном синусе. Дивертикул в последствие полностью инвертируется в просвет. Но миотомия доступна для выполнения в адекватном стандартном объеме (полная крикофарингеальная и верхнепищеводная 3-4 см). На мой взгляд в этом наблюдении, миотомия выполнена в недостаточном объеме. Безусловно после операции дисфагия уменьшится, но полностью не пройдет. Риск рецидива клинических проявлений - высокий (без обид, прошли на собственном опыте).