Loading events list
Прочтите обязательно!
Здравствуйте, Вам доступен просмотр отрывка видео!
Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь, чтобы получить полный доступ к видеоматериалам! Это бесплатно.
Loading player ...

Эндокопическая резекция слизистой в ДПК

Подписчиков 126

3 года назад    4797

Резекция слизистой по поводу образования ДПК типа IIa+IIc с неполным лифтингом при подслизистом введение жидкости. Крупный сосуд в дне раны. Клипир... Показать все
Михаил Агапов
2 года назад

Большое спасибо, Istrate Viorel и Кирилл Шишин.
Резекцию слизистой с применением дистального колпачка (EMR-C) мы используем в пищеводе и в желудке. В ДПК такого опыта у нас нет т.к. в связи с относительно малой толщиной стенки ДПК мы опасаемся "полнослойной" резекции (как и в толстой кишке) при применении данной методики. В большинстве исследованиях посвященных EMR в ДПК, которые я нашел (Hirasawa et al, GIE 1997, Lepilliez et al, Endoscopy 2008, Abbass et al, GIE 2010, Kim et al, Gut and Liver 2010), авторы использовали стандартную "lift and cut" технику EMR. С другой стороны Conio M (GIE. 2012) успешно применял EMR-C по поводу аденом ДПК (не одного случая перфорации и 3 кровотечения). Поэтому вопрос о сравнительной эффективности и безопасности этих методик в ДПК видимо остается открытым.
Опыта использования лигатурной методики резекции слизистой (при любой локализации образований) у нас, увы, нет.
Что касается образований с не полным лифтингом, которые не удается захватить петлей, то мы предпочитаем в таких случаях выполнять EMR-P (резекцию слизистой с предварительным циркулярным ее рассечением вокруг образования).

Кирилл Шишин
2 года назад

Прекрасное наблюдение. Не согласен с Istrate Viorel, колпачковая или лигатурная методика в 12 п.к., особенно при образованиях с плохим лифтингом - верный путь к перфорации

Istrate Viorel
2 года назад

Прекрасная резекция петлей! Я бы применил колпачковую (Inoue) или лигатурную (кольцом) технику, для надежного отхождения от краев неоплазии. Я тоже считаю важным при всех EMR в 12пк закрыть п\о дефект слизистой клипсами.

Михаил Агапов
2 года назад

Спасибо, Лариса. Да, оптика торцевая, обычный гастроскоп. Петля SnareMaster | Olympus, 15 мм.

Лариса Телятникова
2 года назад

Михаил, прекрасно! Оптика торцевая? Какой петлёй работали?

Похожие видео